РАМАГ таблетки по 10 мг №30 (10х3)

Рамаг таблетки по 10 мг №30 (10х3)

Производитель: Актавис Лтд/Балканфарма-Дупница АД для "Профарма Интернешнл Трейдинг Лтд", Болгария/Исландия/Мальта
Действующие вещества: 1 таблетка містить раміприлу 10 мг
Регистрация: UA/13550/01/01
Аптека Адрес Цена Количество
Аптека №10 г. Харьков, вул. Євгена Котляра (Красноармейская) 8/10А
Смотреть на карте
132.03 грн.
Мегалек Аптека № 2 г. Харьков, ул. Ярослава Мудрого, 38
Смотреть на карте
138.31 грн.

* Цены на сайте действительны только при оформлении интернет-заказа.

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применение препарата

РАМАГ

(RAMAG)

Состав:

действующая вещество: ramipril;

1 таблетка содержит рамиприла 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества:

таблетки 10 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы креатин, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат;

таблетки 5 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы креатин, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, пигментная смесь РВ24877 розовая: лактозы креатин, железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172).

Лекарственная форма. таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Код АТС С09А А05.

Клинические характеристики.

Показания.

Лечение артериальной гипертензии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в пациентов с:

- выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботичногогенезу (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов);

- диабетом, которые имеют минимум один фактор сердечно-сосудистого риска.

Лечение заболевания почек:

- начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;

- выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеїнурії, у пациентов, которые имеют минимум один фактор сердечно-сосудистого риска;

- выраженная клубочковая недіабетична нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеїнурії

≥ 3 г/сутки.

Лечение сердечной недостаточности, которая сопровождается клиническими проявлениями.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение смертности во время острой стадии инфаркта миокарда в пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при условии начала лечение более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания.

- Повышенная чувствительность к действующей вещества или к любой из вспомогательных веществ, что входят в состав препарата, к другим ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

- Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или раньше перенесенного на фоне применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II).

- Значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии при наличии единой функционирующей почки.

- Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями.

- Не следует применять вместе с препаратами, что содержат аліскірен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (ШКФ < 60 мл/мин).

- Необходимо избегать одновременного применение ингибиторов АПФ и экстракорпоральные методов лечение, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, поскольку такое применение может привести к анафилактоидных реакций тяжелой степени. Такие екстракорпоральні методы лечения включают диализ или гемофильтрацию с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например поліакрилонітрилових) и аферез липопротеидов низкой плотности с применением декстрана сульфата.

- Беременные или женщины, которые планируют забеременеть (см. «Применение при вагітностіабогодуваннігруддю»).

Способ применение и дозы.

Препарат для перорального применение.

Препарат Рамагрекомендуется принимать ежедневно в один и тот же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Рамаг следует глотать целыми, запивая водой. Их не можно разжевывать или измельчать.

Взрослые.

Пациенты, которые применяют диуретики.На начала лечение препаратом Рамаг может возникать артериальная гипотензия, развитие которой является более вероятным в пациентов, которые одновременно получают диуретики. В таких случаях рекомендуется выявлять осторожность, поскольку в этих пациентов возможно снижение ОЦК и /или количества электролитов.

Желательно прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала лечение препаратом Рамаг, если это возможно (см. раздел «Особенности применение»).

В пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечение препаратом Рамаг следует начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозировка препарата Рамаг следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Артериальная гипертензия.

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента (см. раздел «Особенности применение») и результатов контрольных измерений артериального давления.

Рамаг можно применять в виде монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.

Начальная доза. Лечение препаратом Рамаг следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг в сутки.

В пациентов со в значительной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после приема начальной дозы может возникать значительное снижение артериального давления. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а их лечение нужно начинать под медицинским наблюдением (см. раздел «Особенности применение»).

Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели к достижения целевого уровня артериального давления; максимальная доза препарата Рамаг составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат принимают 1 раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза препарата Рамаг составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Титрование дозы и поддерживающая доза.В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а потом – еще через 2-3 недели – увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз на сутки.

Также смотрите приведенную выше информацию относительно дозировка препарата для пациентов, которые получают диуретики.

Лечение заболевания почек.

В пациентов с диабетом и мікроальбумінурією.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза препарата Рамаг составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

Титрование дозы и поддерживающая доза.В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечение разовую суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг еще через 2 недели лечение.

В пациентов с диабетом и минимум одним фактором сердечно-сосудистого риска.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза препарата Рамаг составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Титрование дозы и поддерживающая доза.В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 1-2 недели лечение суточную дозу препарата Рамаг рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг еще через 2-3 недели лечение. Целевая суточная доза составляет 10 мг.

В пациентов с недіабетичною нефропатией, о которое свидетельствует наличие макропротеїнурії

 ≥ 3 г/на сутки.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза препарата Рамаг составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

Титрование дозы и поддерживающая доза.В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечение разовую суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг еще через 2 недели лечение.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.

Начальная доза.Для пациентов, состояние которых стабилизировался после лечение диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.

Титрование дозы и поддерживающая доза.Дозу препарата Рамаг титруют путем ее удвоение через каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности.

Начальная доза. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых является клинически и гемодинамически стабильным, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 раза на сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 раза на сутки в течение 2 дней с последующим повышением к 2,5 мг и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу не можно повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить.

Также смотрите приведенную выше информацию в отношении дозировка препарата для пациентов, которые получают диуретики.

Титрование дозы и поддерживающая доза.В дальнейшем суточную дозу повышают путем ее удвоение с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза на сутки.

Когда это возможно, поддерживающую суточную дозу распределяют на 2 приема.

Если дозу нельзя повысить к 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой (IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если все же принято решение о лечение таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Особые категории пациентов.

Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина (см. раздел «Фармакологические свойства»):

- если клиренс креатинина составляет ≥ 60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы

(2,5 мг/на сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг;

- если клиренс креатинина составляет 30-60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы

(2,5 мг/на сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;

- если клиренс креатинина составляет 10-30 мл/мин, начальная суточная доза составляет 1,25 мг/сутки, а максимальная суточная доза − 5 мг;

- пациенты с артериальной гипертензией, которые находятся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительной степени; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза – 5 мг; препарат следует принимать через несколько часов после проведение сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени(см. раздел «Фармакологические свойства»). Лечение препаратом Рамаг пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным медицинским наблюдением, а максимальная суточная доза в таких случаях должна составлять 2,5 мг.

Пациенты летнего возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно учитывая высшее вероятность возникновения нежелательных эффектов, особенно в очень старых и немощных пациентов. В таких случаях следует назначать ниже начальную дозу − 1,25 мг рамиприла.

Побочные реакции.

Профиль безопасности препарата Рамаг содержит данные о постоянный кашель и реакции, вызванные артериальной гипотензией. К серьезным побочных реакций принадлежат ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции с стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз.

Частота возникновения побочных реакций классифицируется таким образом: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 к < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1 000 до <1/100); редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1 000); очень редко (< 1/10 000), неизвестно (не может быть рассчитана по имеющимся данным).

В каждой группе побочные явления представленные в порядке уменьшение степени их серьезности.

Класс органов и систем

Часто

Нечасто

Редко

Очень редко

Неизвестно

Сердечные расстройства

Ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда; тахикардия; аритмия; ощущение усиленного сердцебиение; периферические отеки

Расстройства со стороны крови и лимфатической системы

Эозинофилия

Уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов

Недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия

Расстройства со стороны нервной системы

Главный боль, головокружение

Вертиго, парестезия, агевзия, дисгевзия

Тремор, нарушение равновесия

Церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака; нарушение психомоторных функций; ощущение жжения; паросмия

Расстройства со стороны органов зрения

Нарушение зрения, включая нечеткость зрения

Конъюнктивит

Расстройства со стороны органов слуха и лабиринта

Нарушение слуха, звон в ушах

Респираторные, торакальные и медиастинальные расстройства

Непродуктивный раздражающее кашель, бронхит, синусит, одышка

Бронхоспазм, в том числе обострение астмы;

заложенность носа

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта

Воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота

Панкреатит (в единичных случаях сообщалось о летальные последствия при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечнике, боль в верхний части живота, включая гастрит, запор, сухость во рту

Глоссит

Афтозный стоматит

Расстройства со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность; увеличение мочеобразование, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови; повышение уровня креатинина в крови

Расстройства со стороны кожи и подкожных тканей

Высыпания, в частности макуло-папулезные

Ангионевротический отек; в исключительных случаях – нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевротического отека, которое может иметь летальный следствие; зуд, гипергидроз

Эксфолиативный дерматит, крапивница, оніхоліз

Реакция фоточувствительности

Токсичный эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфігоїдна или ліхеноїдна экзантема или энантема, алопеция

Расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Мышечные спазмы, миалгия

Артралгия

Эндокринные расстройства

Синдром ненадлежащего секреции антидиуретического гормона (СНСАГ)

Метаболические и алиментарные расстройства

Повышение уровня калия в крови

Анорексия, снижение аппетита

Снижение уровня натрия в крови

Сосудистые расстройства

Артериальная гипотензия, ортостатическое снижение артериального давления, синкопе

Ощущение приливов

Стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит

Феномен Рейно

Нарушение общего состояния

Боль в груди, утомляемость

Пирексия

Астения

Расстройства со стороны иммунной системы

Анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител

Гепатобилиарные расстройства

Повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгатов билирубина

Холестатическая желтуха, повреждения печеночных клеток

Острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолітичний гепатит (в очень исключительных случаях – с летальным следствием)

Расстройства со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Транзиторнаеректильна импотенция, снижение либидо

Гинекомастия

Расстройства со стороны психики

Снижение настроения, тревожность, нервность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость

Состояние спутанной сознания

Нарушение внимания

Передозировка.

Симптомы интоксикации.Передозировка может вызывать чрезмерное расширение периферических сосудов (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардию, нарушение баланса электролитов и почечную недостаточность.

Лечение интоксикации.Первичная детоксикация, например путем промиваняшлунка, применение адсорбентов, натрия сульфата (если возможно, в течение первых 30 мин).

В случае возникновения артериальной гипотензии, дополнительно к мероприятий, направленных на восстановление объема жидкости и солевого баланса, следует применить агонисты α1-адренергических рецепторов (например норепінефрин, допамин) или ангиотензин II (ангіотензинамід), обычно есть только в отдельных исследовательских лабораториях.

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть. Если во время лечение этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и, если необходимо, - заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения у беременных.

Период кормление грудью.

Исследования на животных показали, что рамиприл попадает в грудное молоко. Поскольку не известно, попадает рамиприл в грудное молоко человека, применение Рамагу под время кормления грудью противопоказано.

Дети.Препарат противопоказан к применение детям.

Особые меры безопасности.

Рамиприл следует применять под постоянным наблюдением врача.

В пациентов, которые лечились ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лицо, конечностей, губ, языка, голосовой щели или глотки.Неотложное лечение ангионевротического отека, который составляет угрозу для жизнь, предусматривает немедленное введение эпинефрина (подкожно или медленно внутривенно) параллельно с контролем ЭКГ и артериального давления. Рекомендуется госпитализация, наблюдения за больным в течение минимум 12-24 часов. Выписывать пациента можно лишь после того, как симптомы полностью исчезнут.

В пациентов, которые лечились ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека кишечнике. Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой или рвотой или без них); в некоторых случаях также возникал ангионевротический отек лица. Симптомы ангионевротического отека кишечника исчезали после прекращение приема ингибитора АПФ.

Не существует достаточного соответствующего терапевтического опыта применение Рамагу детям, пациентам с тяжелым нарушением функции почек (клиренсом креатинина ниже 20 мл/мин на 1,73 м2 площади поверхности тела) и пациентам, которые находятся на диализе.

Особенности применение.

Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензиновойсистемы.

При лечении пациентов, в которых активность ренин-ангиотензиновой системипідвищена, следует проявлять особое осторожность. Такие больные имеют риск неожиданного и значительного снижение артериального давления и ухудшение почечной функции в результате ингибирование АПФ, особенно когда ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначается впервые или впервые в более высокой дозе. В начале получения препарата или при увеличении дозы следует проводить тщательный контроль артериального давления до тех пор, пока существует возможность его резкого снижение.

Повышенную активность ренин-ангиотензиновой системы можно ожидать, в частности:

- в пациентов с тяжелой, особеннозлокачественной, гипертензией.В начальной фазе лечение нужен особый медицинский надзор;

- в пациентов ис сердечной недостаточностью, особенно с тяжелой или такой, которую лечили другими препаратами, что могут снижать артериальное давление. В случае тяжелой сердечной недостаточности на начальной фазе лечение нужен особый медицинский надзор;

- в пациентов с гемодинамически значимыми трудностями притока или оттока крови от левого желудочка (например через стеноз аорты или стеноз митрального клапана или гипертрофическую кардиомиопатию). В начальной фазе лечение нужен особый медицинский надзор;

- в пациентов с гемодинамически значимым стенозом почечной артерии. В начальной фазе лечение нужен особый медицинский надзор. Может возникнуть необходимость прекратить начатое лечение диуретиками;

- в пациентов, которые предварительно принимали диуретики.Якщоприпинення приема или снижение дозы диуретика невозможны, в начальной фазе лечение нужен особый медицинский надзор;

- в пациентов, в которых существует или может развиться нехватка жидкости или соли(в результате неудовлетворительного потребление жидкости или соли или, например, через диарею, рвота или чрезмерное потоотделение в случаях, когда компенсация недостатка жидкости и соли есть недостаточной).

В общем рекомендуется коррекция состояний дегидратации, гиповолемии или нехватки соли до начала лечение (однако для пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие меры следует тщательно оценить с точки зрения риска объемного перегрузки). При клинически значимых состояниях лечение Рамагом можно начинать или продолжать только тогда, когда одновременно употребляют соответствующих мероприятий по предупреждение чрезмерного снижение артериального давления и ухудшение функции почек.

Пациенты с болезнями печени.

В пациентов с ухудшенной функцией печени эффект лечение рамиприлом может быть или увеличенный, или уменьшен. Кроме того, в пациентов с тяжелым циррозом печени с отеками и/или асцитом активность ренин-ангиотензиновой системы может быть существенно повышенной, поэтому во время лечение таких больных необходимо выявлять особенную осторожность.

Пациенты со значительным снижением артериального давления.

Пациентам, для которых значительное снижение артериального давления составляет особый риск (например пациентам с гемодинамически значимым стенозом коронарных артерий или сосудов, которые поставляют кровь в мозг), в начальной фазе лечение нужен особый медицинский надзор.

Пациенты летнего возраста.

В пациентов летнего возраста реакция на ингибиторы АПФ может быть более выраженной. На начала лечение рекомендуется оценить их почечную функцию.

Мониторинг почечной функции.

Рекомендуется осуществлять мониторинг почечной функции, прежде всего в первые недели лечение ингибитором АПФ. Особенно тщательный контрольнужен для пациентов с:

- сердечной недостаточностью;

- вазоренальним заболеванием, включая пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии. В последний группе больных даже незначительный рост уровня креатинина в сыворотке крови может свидетельствовать о одностороннее ухудшение функции почек;

- ухудшением функции почек;

- трансплантованою почкой.

Мониторинг баланса электролитов.

Рекомендуется осуществлять регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови. Более часто проверять уровень калия в сыворотке нужно пациентам с ухудшенной почечной функцией.

Гематологический мониторинг.

Рекомендуется осуществлять мониторинг количества белых кровяных телец с целью своевременного выявление возможной лейкопении. Более частый контроль рекомендован в начале лечение пациентов с ухудшенной почечной функцией, с сопутствующей коллагеновой болезнью (например красным волчанкой или склеродермией) или тех, кто лечился другими препаратами, могут вызвать изменения картины крови.

Расовые отличия.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек в пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, гипотензивное действие рамиприла может быть менее выраженной в пациентов негроидной расы, по сравнению с представителями других рас. Это может быть обусловлено тем, что в пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией чаще наблюдается артериальная гипертензия с низкой активностью ренина.

Кашель.

При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновения кашля. Характерным является то, что кашель непродуктивный, длительный и исчезает после прекращение терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует помнить при возможность возникновения кашля вследствие применение ингибиторов АПФ.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Некоторые побочные эффекты (например определенные симптомы снижение артериального давления, в частности тошнота, головокружение) могут ухудшить внимание и скорость психомоторных реакций в пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаиємодій.

Противопоказаны комбинации.

Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с негативно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с применением определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например мембран с полиакрилонитрила) и LDL-аферез с применением декстрина сульфата.

Нерекомендованныекомбинации.

Соли калия, калийсберегающиедиуретики: следует ожидать увеличения концентрации калия в сыворотке крови. В течение одновременного лечение рамиприлом с калійзберігаючимидіуретиками (например спиронолактоном) или солями калия необходим тщательный мониторинг сывороточной концентрации калия.

Применять с осторожностью.

Антигипертензивные лекарственные средства (например диуретики) и другие препараты способны снижать артериальное давление (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики): следует ожидать усиления гипотензивного эффекта рамиприла. Рекомендовано регулярно контролировать сывороточную концентрацию натрия у пациентов, которые получают одновременное лечение диуретиками.

Сосудосуживающие симпатомиметики. Могут ослаблять эффект снижение артериального давленияРамагу. Рекомендовано особенно тщательно контролировать артериальное давление.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие лекарственные средства, могут вызвать изменения в гемограмме, могут повышать вероятность возникновения гематологических реакций при одновременном применении с рамиприлом.

Соли лития.Экскреция лития под действием ингибиторов АПФ может уменьшаться. Такое уменьшение может привести к росту концентрации лития в сыворотке крови и увеличение токсичности лития. Через это необходимо контролировать концентрацию лития.

Противодиабетические агенты (например инсулин и производные сульфонилмочевины).

Ингибиторы АПФ можутьзбільшувати эффект инсулина. В отдельных случаях это может приводить к развитию гипогликемической реакции в пациентов, которые одновременно применяют противодиабетические средства. На начала лечение рекомендуется особенно тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Еда.

Еда существенно не меняет абсорбции рамиприла.

Взять к внимания.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например индометацин и ацетилсалициловая кислота. Возможно ослабление эффекта снижение артериального давления под действием рамиприла. Кроме того, одновременное лечение ингибиторами АПФ и НПВС может вызывать ухудшения функции почек и повышение уровня калия в сыворотке крови.

Гепарин. Возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови.

Алкоголь. Увеличивается расширение сосудов. Рамаг может усиливать действие алкоголя.

Соль. Повышенное потребление соли может ослаблять антигипертензивное действие Рамагу.

Метод специфической гипосенсибилизации.Вследствие ингибирование АПФ растут вероятность возникновение и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых. Считается, что такое эффект может также наблюдаться и относительно других аллергенов.

Фармакологические свойства.

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, ингибирует фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: ангиотензинпревращающий фермент; кининаза II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует преобразования ангиотензина I на активную сосудосуживающее вещество (вазоконстриктор) ангиотензин II, а также распад активного вазодилататорабрадикініну. Уменьшение образование ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению кровеносных сосудов.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, вследствие действия рамиприлата секреция альдостерона уменьшается. Рост активности брадикинина, очевидно, предопределяет кардиопротекторный и ендотеліопротекторний эффекты, наблюдались во время экспериментов на животных. На сегодня не установлено, насколько это влияет на развитие определенных нежелательных эффектов (например надсадного кашля).

Ингибиторы АПФ является эффективными для пациентов с артериальной гипе?

© 2010-2018 Аптечная сеть Досвід. Довіра. Допомога.
Хостинг 2fox.org