РАМАГ Н таблетки по 5 мг/25 мг №30 (10х3)

Рамаг н таблетки по 5 мг/25 мг №30 (10х3)

Производитель: Актавис Лтд для "Профарма Интернешнл Трейдинг Лтд", Мальта
Действующие вещества: 1 таблетка містить раміприлу,5 мг і гідрохлортіазиду 25 мг
Регистрация: UA/13524/01/02
Аптека Адрес Цена Количество
Аптека №13 г. Харьков, пр-т Архитектора Алешина (Орджоникидзе), 15/16
Смотреть на карте
135.98 грн.
Аптека №11 г. Харьков, ул Полтавский Шлях, 153
Смотреть на карте
150.04 грн.
Аптека №17 г. Харьков, пр-т Александровский (Косиора), 75
Смотреть на карте
150.04 грн.
Аптека №15 г. Харьков, пр. Гер. Сталинграда, 161
Смотреть на карте
150.04 грн.
Аптека №12 г. Харьков, ул. Метростроителей 3E
Смотреть на карте
156.10 грн.
Аптека №14 г. Харьков, пр. Московский, 273-А
Смотреть на карте
164.49 грн.

* Цены на сайте действительны только при оформлении интернет-заказа.

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применение препарата

РАМАГ Н

(RAMAG H)

Состав:

действующая вещество: ramipril;гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мги гидрохлортиазида 12,5 мг или рамиприла 5 мг и гидрохлортиазида 25 мг;

вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы креатин, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Код АТХ C09B A05.

Клинические характеристики.

Показания.

Лечение артериальной гипертензии. Применение этой фиксированной комбинации показано пациентам, у которых артериальное давление не контролируется должным образом при монотерапіїраміприлом или гидрохлоротиазидом.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к рамиприлу или к другим ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), гидрохлоротиазида, других тіазиднихдіуретиків, сульфонамидам или к любой из вспомогательных веществ, что входят в состав препарата.

Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II).

Применение методов экстракорпоральной терапии, в результате чего происходит контакт крови с негативно заряженными поверхностями (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Значительный двусторонний стеноз почечных артерий или односторонний стеноз почечной артерии при наличии единой функционирующей почки.

Тяжелые нарушение функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) у пациентов, которым не проводится гемодиализ.

Клинически значимые нарушение электролитного баланса, течение которых может ухудшаться во время лечение препаратом (см. раздел «Особенности применение»).

Тяжелое нарушение функции печени, печеночная энцефалопатия.

Беременные или женщины, которые планируют забеременеть (см. «Применение при беременности или кормлении грудью»).

Способ применение и дозы.

Для перорального применение.

Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в один и тот самое время, желательно утром.

Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата (см. раздел «Фармакокинетика»). Таблетки следует глотать целыми, запивая водой. Их не можно разжевывать или измельчать.

Взрослые. Дозу следует корректировать индивидуально, в зависимости от особенностей пациента (см. раздел «Особенности применение») и уровней артериального давления. Применение фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида, как правило, рекомендуется только после титрование доз каждого из ее отдельных компонентов.

Начинают лечение с самой низкой возможной дозы. За необходимости дозу можно постепенно увеличивать к достижения целевого показателя артериального давления. Максимальная разрешена доза составляет 10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида на сутки.

Особые группы пациентов.

Пациенты, которые получают диуретики. Рекомендуется выявлять осторожность, поскольку в пациентов, которые получают диуретики, на начала лечение препаратом может возникать артериальная гипотензия. Перед тем как начать лечение препаратом, следует уменьшить дозу диуретика или прекратить его применение.

Пациенты с нарушением функции почек. Через наличие гідрохлоротіазидного компонента препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»). Пациентам с нарушением функции почек могут быть показаны более низкие дозы препарата. Пациентов с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин следует лечить только с применением самой низкой дозы фиксированной комбинации рамиприла/гидрохлоротиазида после монотерапіїраміприлом. Максимальная разрешена суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени лечение препаратом следует начинать исключительно под тщательным медицинским наблюдением. Максимальная суточная доза в таких случаях составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан в случаях тяжелого нарушения функции печени (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты летнего возраста. Начальная доза должна быть ниже, особенно для очень старых и немощных пациентов, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, с учитывая высокую вероятность возникновения побочных реакций.

Побочные реакции.

Существуют данные о побочные эффекты, которые возникают вследствие артериальной гипотензии и/или уменьшение ОЦК вследствие увеличение диуреза. Действующая вещество рамиприл может повлечь постоянный кашель, тогда как действующее вещество гидрохлоротиазид может нарушать метаболизм глюкозы, жиров и мочевой кислоты. Оба вещества имеют необратимую воздействие на уровень калия в плазме крови. К тяжелым побочных реакциям относятся ангионевротический отек или анафилактоидные реакции, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции с стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз.

Частота возникновения побочных эффектов классифицируется таким образом: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 к < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1 000 до <1/100); редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1 000); очень редко (< 1/10 000); неизвестно (не может быть рассчитана по имеющимся данным). В каждой группе побочные реакции представленные в порядке уменьшение степени их серьезности.

Система органов

Часто

Нечасто

Очень редко

Неизвестно

С стороны сердца

Ишемия миокарда, включая стено-кардію; тахикардия; аритмия; ощущение усиленного сердце-биение; периферические отеки

Инфаркт миокарда

С стороны крови и лимфатической системы

Уменьшение киль-кости лейкоцитов, уменьшение сколько-сти эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая анемия, снижение количества тромбоцитов

Угнетение функции костного мозга; нейтропения, в том числе агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия; гемоконцентрация в случае задержки жидкости

С стороны нервной системы

Главный боль, головокружение

Вертиго, парестезия, тремор, нарушение равновесия, ощущение жжение, дисгевзия, агевзия

Церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзи-торна ишемическая атака; нарушение психомоторных функций, паросмия

С стороны органов зрения

Нарушение зрения, включая нечеткость зрения, конъюнктивит

Ксантопсия, уменьшение слезоотделение вследствие действия гидрохлоротиазида

Расстройства со стороны органов слуха и лабиринта

Звон в ушах

Нарушение слуха

Респираторные, торакальные и медиастинальные расстройства

Непродуктивный раздражающий кашель, бронхит

Синусит, одышка, заложенность носа

Бронхоспазм, в том числе загост-реннябронхіаль-ной астмы; аллергический альвеолит; некардиогенный отек легких вследствие действия гидрохлоротиазида

С стороны пищеварительного тракта

Воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, боль в животе, диспепсия, гастрит, тошнота, запор, гингивит вследствие действия гидрохлоротиазида

Рвота, афтозный стоматит, глоссит, диарея, боль в верхней части живота, сухость во рту

Панкреатит (в единичных случаях сообщалось о летальные последствия при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечнике,

сіалоаденіт вследствие действия гидрохлоротиазида

С стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность; увеличение мочеобразование; повышение уровня мочевины в крови и креатинина

Ухудшение пере-бега фоновой о-теїнурії, інтерсти- специальный нефрит вследствие действия гидрохлоротиазида

С стороны кожи и подкожных тканей

Ангионевротический отек; в исключительных выпад-ках – нарушение проходимости дихальних путей вследствие ангіонев-ротичного отека, которое может иметь летальный следствие; псориатический дерматит; гипергидроз; экзантема; в частности макулопапулезная; зуд; алопеция

Токсичный эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пэс-фігус, обострение течения псориаза, эксфолиативный дерматит, фото-чувствительность, оніхолізис, пемфігоїдна или ліхеноїдна экзантема или энантема, крапивница,

системный красный волчанка вследствие действия гидрохлоротиазида

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Миалгия

Артралгия, мязові спазмы, мышечная слабость, мышечно-скелетная скованность, тетанічні судороги вследствие действия гідрохлоротіа-зиду

Метаболические и алиментарные расстройства

Декомпенсация сахарного диабета, уменьшение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови, повышение уровня мочевой кислоты, обострение подагры, увели-ния уровня холестерина и/или тригліце-ридів вследствие действия гідрохлоро-тіазиду

Анорексия, снижение аппетита,

уменьшение уровня калия в плазме вследствие действия гидрохлоротиазида

Уменьшение уровня калия в плазме вследствие действия рамиприла

Снижение уровня натрия в плазме,

глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация вследствие действия гидрохлоротиазида

Сосудистые расстройства

Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопе, приливы жара

Тромбоз вследствие значительного уменьшение ОЦК, сосудистый стеноз, гипоперфузия, синдром Рейно, васкулит

Общие расстройства

Усталость, астения

Боль в груди, пирексия

С стороны иммунной системы

Анафилактические или анафилактоидные реакции на рамиприл или анафилактические реакции на гидрохлоротиазид, повышение уровня антинуклеарных антител

Гепатобилиарные расстройства

Холестатический или цитолітичний гепатит (в исключительных случаях – с летальным следствием), повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгатов билирубина,

калькулезный холецистит вследствие действия гидрохлоротиазида

Острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, повреждения печеночных клеток

С стороны репродуктивной системы

Транзиторнаеректильна импотенция

Снижение либидо, гинекомастия

Психические расстройства

Снижение настроения, апатия, тревожность, нервность, нарушение сна, включая сонливость

Спутанность сознания, нарушение внимания

Передозировка.

Симптомами передозировкой ингибиторов АПФ есть чрезмерная периферическая вазодилатация

(с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, нарушение сознания, в том числе кома, эпилептические приступы, парез и паралитическая кишечная непроходимость.

Передозировка гидрохлоротиазида может привести к острой задержки мочи у пациентов, склонных к этого (например с гиперплазией предстательной железы).

Необходимо тщательно наблюдать по состоянию пациента.

Лечение симптоматическое и поддерживающая. К лечебных мероприятий принадлежат первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов), а также мероприятия, направленные на восстановление стабильной гемодинамики, в том числе введение агонистов альфа 1-адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится путем гемодиализа.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть. Если во время лечение этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и, если необходимо, - заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения у беременных.

Кормление грудью.

Препарат противопоказано применять во время кормление грудью. Количество рамиприла и гидрохлоротиазида, что попадает в грудное молоко такой, что при применении терапевтических доз рамиприла и гидрохлоротиазида младенец, который находится на грудном вскармливании, может потерпеть их воздействия. Поскольку нет надлежащих данных в отношении применение рамиприла во время кормление грудью, желательно предоставлять преимущество другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации является более безопасным, особенно при грудном вскармливании новорожденных или недоношенных младенцев. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Применение тіазиду матерям, которые кормят грудью, сопровождалось уменьшением или даже полным прекращением выработка молока. Может возникать повышенная чувствительность к производных сульфонамида, гипокалиемия и ядерная желтуха. Поскольку применение обоих действующих веществ может приводить к тяжелым нежелательных эффектов в младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращение или грудного вскармливания, или лечение, в зависимости от важности этой терапии для матери.

Дети.

Препарат не рекомендуется применять детям и подросткам в возрасте до 18 лет, поскольку недостаточно данных в отношении его эффективности и безопасности для таких пациентов.

Особенности применение.

Беременность. Лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II не следует начинать во время беременности.За исключением случаев, когда продолжение лечение ингибитором АПФ антагонистами рецепторов ангиотензина II является абсолютно необходимым, пациенток, которые планируют забеременеть, необходимо перевести на другой антигипертензивный препарат, применение которого во время беременности признан безопасным.Как только будет диагностировано беременность, лечение ингибиторами АПФ антагонистами рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и, в случае необходимости, начать лечение другим препаратом (см. разделы «Противопоказания» и «Применение в период беременности или кормление грудью»).

Пациенты, в которых существует высокий риск возникновения артериальной гипотензии.

Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы имеют риск внезапного значительного снижение артериального давления и ухудшение функции почек вследствие угнетение АПФ. Это особенно касается случаев, когда ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначают впервые или впервые повышают дозу. Повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которое требует медицинского надзора, в том числе постоянного контроля артериального давления, можно ожидать, например, в пациентов:

- с тяжелой артериальной гипертензией;

- с застойной сердечной недостаточностью;

- с гемодинамически значимой обструкцией путей притока или оттока крови с левого желудочка (например стенозом аортального или митрального клапана);

- с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки;

- с выраженной или латентной недостатком жидкости или электролитов (включая тех пациентов, которые получают диуретики);

- с циррозом печени и/или асцитом;

- которым выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с применением препаратов, что могут вызвать артериальную гипотензию.

Перед началом лечение, как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или нехватки электролитов (однако в пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие мероприятия следует тщательно взвесить с точки зрения риска перегрузки объемом).

Хирургическое вмешательства. Если это возможно, то лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, следует прекратить за 1 день до проведение хирургического вмешательства.

Пациенты, которые имеют риск возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. В начальной фазе лечение пациент требует тщательного медицинского надзора.

Первичный гиперальдостеронизм. Комбинация рамиприл + гидрохлоротиазид не является препаратом выбора при лечении первичного гиперальдостеронизма. Однако если рамиприл + гидрохлоротиазид применяют пациенту с первичным гиперальдостеронизмом, необходимо тщательно контролировать уровень калия в плазме крови.

Пациенты летнего возраста. См. раздел «Способ применение и дозы».

Пациенты с заболеваниями печени. В пациентов с заболеваниями печени нарушения электролитного баланса, что возникают вследствие лечение диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, могут привести к развития печеночной энцефалопатии.

Контроль функции почек.Функцию почек нужно контролировать до и во время проведение лечение и соответствующим образом корректировать дозу, особенно в первые недели лечение. Пациенты с нарушением функции почек (см. раздел «Способ применение и дозы») нуждаются особенно тщательного контроля. Существует риск ухудшение почечной функции, особенно в пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Пациенты с нарушением функции почек.В пациентов с заболеванием почек тиазиды могут спровоцировать внезапную появление уремии. У пациентов с нарушением функции почек могут возникать кумулятивные эффекты действующих веществ. Если прогрессирование почечной дисфункции становится очевидным, на что указывает увеличение количества остаточного азота, то следует тщательно взвесить решение в отношении продолжение лечение. Следует рассмотреть возможность прекращение лечение диуретиком (см. раздел «Противопоказания»).

Нарушение электролитного баланса.Как и в всех пациентов, которые получают лечение диуретиками, необходимо регулярно через соответствующие промежутки времени измерять уровень электролитов в плазме крови. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз).

Хотя при применении тіазиднихдіуретиків может развиваться гипокалиемия, одновременное применение рамиприла может уменьшить гипокалиемию, причиненный диуретиком. Риск возникновения гипокалиемии является самым высоким в пациентов с циррозом печени, пациентов со увеличенным диурезом, пациентов, которые получают недостаточную количество электролитов, а также в пациентов, одновременно получают лечение кортикостероидами и АКТГ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). На протяжении первого недели лечение следует определить начальные уровни калия в плазме крови. При выявлении пониженных уровней калия необходимо провести коррекцию.

Может возникнуть дилюційнагіпонатріємія. Низкие уровни натрия сначала могут быть бессимптомными, поэтому очень важным является регулярное определение его количества. В пациентов летнего возраста и пациентов с циррозом печени такие анализы следует проводить значительно чаще.

Было продемонстрировано, что тиазиды увеличивают вывод магния с мочой, что может привести к гипомагнезиемии.

Гиперкалиемия.В некоторых пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, наблюдалось возникновения гиперкалиемии. К группе риска возникновения гиперкалиемии принадлежат пациенты с почечной недостаточностью, лица летнего возраста (в возрасте от 70 лет), пациенты с нелеченым или неподобающе контролируемым сахарным диабетом или те, кто принимает соли калия, калійзберігаючідіуретики, а также другие активные вещества, повышают содержание калия в плазме крови, или пациенты с такими состояниями, как дегидратация, острая сердечная декомпенсация или метаболический ацидоз. Если показано одновременное применение указанных выше препаратов, рекомендуется регулярно проверять уровень калия в плазме крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Печеночная энцефалопатия.В пациентов с заболеваниями печени нарушения электролитного баланса, что возникает вследствие лечение диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом, может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В случае возникновения печеночной энцефалопатии лечение следует немедленно отменить.

Гиперкальциемия.Гидрохлоротиазид стимулирует реабсорбцию кальция в почках, что может привести к возникновения гиперкальциемии. Это может искажать результаты тестов, которые проводят с целью исследования функции паращитовидных желез.

Ангионевротический отек.В пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, такие как рамиприл, наблюдался ангионевротический отек (см. раздел «Побочные реакции»). В случае возникновения ангионевротического отека лечение препаратом следует немедленно прекратить и начать неотложную терапию. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение по крайней мере 12-24 часов и может быть выписан только после полного исчезновение симптомов.

В пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека кишечнике (см. раздел «Побочные реакции»). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой/рвотой или без них).

Анафилактические реакции под время гипосенсибилизации.При применении ингибиторов АПФ вероятность возникновение и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед проведением гипосенсибилизации следует временно прекратить прием препарата.

Нейтропения/агранулоцитоз.Случаи нейтропении/агранулоцитоза наблюдались редко. Также сообщалось о угнетение функции костного мозга. С целью выявление возможной лейкопении рекомендуется контролировать количество лейкоцитов в крови. Более частый контроль желательно проводить в начале лечение и за пациентами с нарушенной функцией почек, пациентами с сопутствующим коллагенозом (например системным красным волчанкой или склеродермией) и за теми, кто одновременно принимает другие лекарственные средства, могут вызвать изменения картины крови (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»и «Побочные реакции»).

Расовые отличия.Ингибиторы АПФ значительно чаще вызывают ангионевротический отек в пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, гипотензивное действие рамиприла может быть менее выраженной в пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Это может быть обусловлено тем, что в чернокожих пациентов с артериальной гипертензией чаще наблюдается артериальная гипертензия с низкой активностью ренина.

Спортсмены.Гидрохлоротиазид может дать положительный результат при проведении допинг-теста.

Метаболические и эндокринные эффекты.Лечение тиазидами может вызвать нарушение толерантности до глюкозы. В некоторых случаях пациентам с сахарным диабетом может требоваться коррекция дозы инсулина и пероральных гипогликемических средств. При лечении тиазидами латентная форма сахарного диабета может перерасти в манифестную.

Терапия тіазиднимидіуретиками может сопровождаться повышением уровней холестерина и триглицеридов. В некоторых больных применение тіазиднихдіуретиків может спровоцировать розвитокгіперурикемії или острого нападения подагры.

Кашель.При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновения кашля. Как правило, этот кашель есть непродуктивным, длительным и исчезает после прекращение лечение. При дифференциальной диагностике кашля следует помнить о возможность возникновения кашля, вызванного ингибиторами АПФ.

Другие.В пациентов, независимо от в наличии анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, могут возникать реакции повышенной чувствительности. Сообщалось о возможность обострение или активизации системного красного волчанки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Некоторые побочные эффекты (например симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции, что есть рискованным в тех ситуациях, когда эти качества имеют особенно большое значение (например при управлении транспортными средствами или работе с механизмами).

Это особенно касается начала лечение или перехода на применение других препаратов.

После приема первой дозы или дальнейшего повышения дозы не желательно управлять транспортным средством или работать с другими механизмами в течение нескольких часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Противопоказаны комбинации.

Методы экстракорпоральной терапии, когда происходит контакт крови с негативно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например мембран с полиакрилонитрила) и аферезліпопротеїнів низкой плотности с применением декстрана сульфата – с учитывая повышенный риск развития тяжелых анафилактоидных реакций (см. раздел «Противопоказания»). Если такое лечение необходимое, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализной мембраны или применение другого класса антигипертензивных средств.

Комбинации, что нуждаются особой осторожности.

Соли калия, гепарин, калійзберігаючідіуретики и другие активные вещества, увеличивают уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин).Может возникнуть гиперкалиемия, поэтому нужно тщательно контролировать уровень калия в плазме крови.

Антигипертензивные лекарственные средства (например диуретики) и другие действующие вещества, которые могут снижать артериальное давление (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, алкоголь, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Сбільшується риск возникновения артериальной гипотензии (см. раздел «Способ применение и дозы» в отношении диуретиков).

Вазопресорнісимпатоміметики и другие действующие вещества (например эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект рамиприла. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, что могут вызвать изменения картины крови. Повышенная вероятность возникновения гематологических реакций (см. раздел «Особенности применение»).

Соли лития. Асколько ингибиторы АПФ способны уменьшить экскрецию лития, это может привести к увеличение токсичности лития. Необходимо регулярно контролировать уровень лития в плазме крови. При одновременном применении тіазиднихдіуретиків повышается риск возникновения токсичности лития. Поэтому не рекомендуется одновременно применять комбинацию рамиприл/гидрохлоротиазид и литий.

Противодиабетические средства, включая инсулин. Могут возникнуть гипогликемические реакции. Гидрохлоротиазид способен ослаблять действие противодиабетических препаратов. Поэтому в начале одновременного применение этих препаратов необходимо особенно тщательно контролировать уровне глюкозы в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)и ацетилсалициловая кислота.:Ожидается снижение антигипертензивного эффекта препарата. Более того, одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП сопровождается повышенным риском нарушение функции почек и увеличением уровня калия в крови.

Пероральные антикоагулянты. При одновременном применении с гідрохлоротіазидомантикоагулянтний эффект может ослабляться.

Кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин В, карбеноксолон, употребление большой количества солодки, слабительные средства (при длительном применении) и другие калийуретические препараты или действующие вещества, которые уменьшают количество калия в плазме крови. Повышенный риск возникновения гипокалиемии.

Препараты наперстянки, действующие вещества, способные увеличивать продолжительность интервала QT, антиаритмические средства.При наличии нарушений электролитного баланса (например гипокалиемии, гипомагниемии) проаритмические эффекты могут усиливаться, а антиаритмические эффекты − ослабляться.

Метилдофа.Возможен гемолиз.

Холестирамин или другие ионообменные смолы, которые применяют внутренне. Пнарушения абсорбции гидрохлоротиазида. Сульфонаміднідіуретики следует принимать минимум за 1 час до или через 4-6 часов после применение этих препаратов.

Курареподобными мышечные релаксанты.Возможно усиление и увеличение продолжительности действия мышечных релаксантов.

Соли кальция и препараты, увеличивают уровень кальция в плазме крови. При одновременном применении с гидрохлоротиазидом можно ожидать увеличение концентраций кальция в плазме крови, поэтому необходимо тщательно контролировать уровень кальция в плазме.

Карбамазепин.Существует риск возникновения гипонатриемии вследствие усиление эффекта гидрохлоротиазида.

Контрастные вещества, содержат йод. В случае дегидратации, вызванной применением диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно в случае, когда вводятся значительные дозы контрастного вещества, что содержит йод.

Пенициллин. Экскреция гидрохлоротиазида происходит в дистальных канальцах нефрона, за что экскреция пенициллина снижается.

Хинин. Гидрохлоротиазид уменьшает экскрецию хинина.

Фармакологические свойства.

Механизм действия.

Рамиприл.Рамиприлат, активный метаболит проліківраміприлу, есть ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы И (также известный как ангиотензинпревращающий фермент, или киназа II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует преобразования ангиотензина И на ангиотензин II, активную сосудосуживающее вещество, и расщепление брадикинина, который является активным вазодилататором. Уменьшение образование ангиотензина II и угнетение расщепление брадикинина приводят к расширение сосудов.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат вызывает уменьшение секреции альдостерона. У пациентов негроидной расы (афро-карибского происхождения) с артериальной гипертензией (популяция, для которой, как правило, характерный н?

© 2010-2018 Аптечная сеть Досвід. Довіра. Допомога.
Хостинг 2fox.org